全身皮肤巩膜黄染病历范文?黄疸病历模板?

全身皮肤巩膜黄染病历

近日,某医院收治了一名患者,患者因全身皮肤巩膜黄染等症状就诊。以下为该患者的病历记录:

个人基本信息

1. 姓名:李某

2. 性别:男

3. 年龄:35岁

4. 职业:建筑工人

5. 住址:某市某区某街道

6. 联系电话:138****1234

病情描述

7. 主诉:全身皮肤和巩膜黄染,伴有恶心、呕吐、食欲不振等症状。

8. 病史:患者无特殊病史,无过敏史。

9. 体格检查:患者体温37.2℃,心率80次/分,呼吸20次/分,血压120/80mmHg。全身皮肤和巩膜均有黄染,肝区叩痛,肝大。

诊断和治疗

10. 诊断:全身皮肤巩膜黄染,疑似肝炎。

11. 治疗:患者住院治疗,给予肝保护治疗、解毒治疗以及对症治疗。经过一周治疗,患者症状明显改善,皮肤和巩膜黄染消失,肝功能恢复正常。

结论

12. 该患者病情较为严重,但经过及时治疗,症状已经得到缓解。提醒广大市民,平时要注意饮食卫生,避免食用过期食品,同时也要注意肝脏保护,如避免酗酒等不良习惯。

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