医学名词PEEP具体指的是什么意思？

PEEP在医学中的含义与临床应用 PEEP在医学中是呼吸支持领域的关键参数，全称为呼气末正压Positive End-Expiratory Pressure，指机械通气时，呼气末气道内维持的高于大气压的压力水平。这一设定通过呼吸机实现，是重症患者呼吸支持的核心手段之一。 作用机制 PEEP的核心生理作用是维持呼气末肺泡开放。正常自主呼吸时，呼气末肺泡会因弹性回缩部分塌陷，而PEEP通过持续气道正压，抵消肺泡萎陷趋势，增加肺功能残气量，进而优化通气/血流比例V/Q，减少肺内分流，提升氧气交换效率。同时，开放的肺泡可降低表面张力，减轻肺组织牵拉损伤，为肺部修复创造条件。 临床应用场景 PEEP主要用于改善低氧血症，常见于以下疾病：

• 急性呼吸窘迫综合征ARDS：肺泡广泛塌陷是ARDS低氧的核心机制，PEEP可复张萎陷肺泡，显著提高氧合；
• 重症肺炎：炎症导致肺顺应性下降，PEEP能维持有效通气容积，减少高浓度吸氧依赖；
• 肺不张：通过正压撑开塌陷肺组织，恢复肺通气区域；
• 其他：如心源性肺水肿、胸部手术术后等需呼吸支持的情况。 设置原则 PEEP的设定需遵循个体化与动态调整原则，并非固定数值。临床常用范围为5-20cmH₂O，具体需结合：
  • 氧合状态：目标动脉血氧分压PaO₂或血氧饱和度SpO₂达标；
  • 肺顺应性：避免过高PEEP导致肺过度扩张；
  • 血流动力学：监测血压、中心静脉压，防止回心血量减少引发循环抑制。 潜在风险 不当使用PEEP可能带来并发症，需重点关：
    • 气压伤：过高压力导致肺泡破裂，引发气胸、纵隔气肿；
    • 循环影响：静脉回心血流受阻，导致血压下降、心输出量减少；
    • 肺过度通气：正常肺泡过度扩张，加重肺损伤。 临床需通过血气分析、胸部影像学及血流动力学监测，平衡PEEP的治疗价值与风险。