菌技术到底包括哪些内容?
在医疗护理场景中,菌技术是守护患者安全的“隐形屏障”,但其具体内容并非抽象的概念,而是围绕“阻断微生物污染”形成的一系列具体,涵盖物品管理、人员操作、环境、操作细节及患者准备等多个维度。
首先是菌物品的管理。所有接触人体菌部位如血液、组织、体腔的物品必须经过严格灭菌——常用方法包括高压蒸汽灭菌适用于手术器械、纱布、干热灭菌适用于玻璃射器、环氧乙烷灭菌适用于人工关节、内镜等不耐高温物品。灭菌后的物品需装入密封袋或菌容器,标灭菌日期和有效期如棉布包装的菌包有效期为7天,纸塑包装为6个月,一旦包装破损、潮湿或超过期限,必须重新灭菌,杜绝“过期菌”流入操作环节。
其次是操作人员的菌规范。人员是微生物传播的主要载体,因此操作前必须执行手卫生:用流动水和皂液搓洗双手15秒以上,重点清洁指缝、指甲缝,再用快速手消毒剂涂抹至干燥;戴菌手套时,仅接触手套口的反折部分,避免手指触碰手套外侧;穿菌衣时,双手抓住衣领内侧展开衣物,避免衣边接触桌面或身体其他部位,穿好后双臂保持在胸前,不随意触碰非菌物品。
第三是环境的菌。操作场所需保持清洁:手术室采用层流净化系统,通过高效过滤器将空气中的细菌浓度在每立方米100级以下;治疗室每日用含氯消毒液500mg/L擦拭台面、地面,紫外线灯照射30分钟需关闭门窗,避免人员停留;换药时需拉上隔帘,减少关人员走动,防止空气流动带来的灰尘和微生物。
第四是具体的操作细节。铺菌盘时,将菌巾平铺在干燥治疗盘上,双手捏住巾角外折15厘米,形成菌区域,随后放入菌镊子、棉球等物品,覆盖第二层菌巾时边缘对齐;倒菌溶液时,瓶塞倒置在桌面上,瓶口对准菌容器口,倒出少量溶液冲洗瓶口避免瓶口残留微生物,再缓慢入溶液;取菌物品时,用菌持物钳从容器内夹取,钳端始终向下,不能触碰容器边缘或桌面,取后立即关闭容器盖。
最后是患者的菌准备。接触患者前需对局部皮肤或黏膜消毒:射时用碘伏以穿刺点为中心,由内向外螺旋擦拭,范围直径≥5厘米;手术区域消毒需扩大至切口周围15厘米,如腹部手术需消毒至剑突下、耻骨联合以上;导尿时用0.5%聚维酮碘棉球擦拭尿道口及周围皮肤,顺序为尿道口→小阴唇→大阴唇,减少尿道内的细菌数量。
菌技术不是孤立的“操作步骤”,而是一套环环相扣的体系——从物品的灭菌到人员的规范,从环境的清洁到患者的准备,每一个环节都指向同一个目标:将微生物阻挡在菌区域之外。只有把这些内容贯穿于每一次操作,才能真正降低感染风险,守护患者的健康。
