社保三档是什么意思?

社保三档是什么意思?一篇讲明白

社保三档是什么意思?不少人看到“社保分档”的说法会疑惑——其实,我们常说的社保三档,主要是指基本医疗保险的缴费和保障档次划分。因为不同人收入不同、看病需求不同,医保制度特意设计了“梯度保障”,每一档对应不一样的缴费金额和能享受到的待遇。

第一档通常叫“综合医疗保险”,是保障最全面的档位。它的缴费比例最高,比如单位和个人加起来要交工资的8%左右,其中个人交的部分会进到自己的医保账户里,可以用来付门诊费、买药店的药。用这一档的话,不管是平时看感冒发烧的门诊,还是住医院动手术,甚至得了大病需要高额治疗,都能报销,而且报销比例最高——住院一般能报80%到95%,定点医院也能选大医院。

第二档一般是“住院医疗保险”,缴费比一档低很多,比如单位和个人加起来交工资的2%到3%。这一档没有自己的医保账户,也就是说不能用个人账户买药用门诊。它主要保的是住院和大病门诊——如果要去门诊看病,只能用医保集体账户里的定额钱比如一年几百块,住院的话报销比例比一档略低,大概70%到90%,定点医院大多是中等规模的医院。

第三档是最基础的档位,有的地方叫“农民工医疗保险”或者“社区医疗保险”,缴费最少,可能一个月就几十块钱。这一档的保障范围最窄:门诊只能绑定一家社区卫生服务中心,看病报销比例大概50%到70%;住院的话,只能去指定的基层医院或者合作医院,报销比例是三档里最低的,大概60%到85%。它主要是给那些收入不高、平时很少看病,但怕万一得大病没钱治的人准备的。

说到底,社保三档的区别其实很简单——就是“你交多少钱,就享受多少保障”。一档适合经常看门诊、想用好医院的人,二档适合更在意住院保障、门诊需求少的人,三档适合钱不多、只想要基础大病保障的人。这就是社保三档的意思。

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