如何认识肱二头肌长头肌腱炎？

肱二头肌长头肌腱炎的症状与诊疗 肱二头肌长头肌腱炎是肩关节常见慢性损伤性疾病，主要因肌腱长期磨损、退变或反复牵拉引发菌性炎症，好发于长期从事肩部负重、投掷运动者及中老年人群。 症状表现 1. 疼痛特征 肩关节前方疼痛，可放射至三角肌下或上臂前侧，夜间或肩关节活动后加重，休息后缓。典型动作如提重物、手臂前举或外旋时疼痛明显。

2. 活动受限 肩关节主动活动范围减小，尤其外展、后伸动作受限，部分患者可出现肩关节僵硬感。

3. 压痛部位 查体可见肱骨结节间沟处压痛，抗阻力屈肘试验Yergason征阳性。

诊疗方式

临床诊断

• 体格检查：通过压痛位置、Yergason征、Speed征等试验定位病变。
• 影像学检查：MRI可显示肌腱水肿、增粗或撕裂，超声检查可动态观察肌腱滑动情况。

  保守治疗

  1. 休息与制动：避免负重及过度肩关节活动，必要时使用三角巾悬吊患肢1-2周。 2. 药物干预：口服非甾体抗炎药如布洛芬缓疼痛，急性期局部冷敷减轻炎症。 3. 物理治疗：超声波、冲击波治疗促进肌腱修复，慢性期配合热敷改善局部循环。 4. 康复锻炼：疼痛缓后进行肩关节主动拉伸与力量训练如钟摆运动、哑铃屈肘，恢复肌群平衡。

  进阶干预

  • 局部封闭治疗：对保守治疗效者，超声引导下射糖皮质激素与局麻药，快速缓炎症。
  • 手术治疗：肌腱严重撕裂或保守治疗6个月效时，采用关节镜下肌腱松术或移位固定术。 肱二头肌长头肌腱炎的治疗需结合病程与损伤程度，早期规范干预可有效避免病情进展为慢性疼痛或肩关节功能障碍。