首先，菠萝中含有大量菠萝蛋白酶。这种活性酶具有分蛋白质的作用，会破坏口腔黏膜的保护屏障，导致黏膜细胞出现轻微损伤。当黏膜下的毛细血管暴露后，咀嚼过程中的机械摩擦会引发少量出血，表现为口腔内轻微刺痛或唾液带血。
其次，菠萝果实中的尖锐硬刺也是重要诱因。未全去除的果眼或纤维较粗的果肉，在咀嚼时可能造成口腔黏膜的机械损伤，尤其在舌头、牙龈等脆弱部位容易出现微小创口，引发出血。
此外，菠萝中的果酸成分会改变口腔内的酸碱环境。过度食用时，酸性物质会破坏口腔黏膜的酸碱平衡，降低黏膜的抵抗力，使牙龈和口腔内壁更容易受到刺激而出血。
部分人群可能存在对菠萝蛋白酶的敏感反应，即使少量食用也会出现明显的黏膜刺激症状。口腔内有溃疡、牙龈炎等基础疾病的人，食用菠萝后出血风险会显著增加，因为受损黏膜接触菠萝中的刺激性成分后更容易引发血管破裂。