据《新唐书·李贺传》记载，李贺每日清晨便骑弱马外出，背一古锦囊，遇有所得即书投囊中。其母见他归来时锦囊鼓鼓，常叹息曰：'是儿要当呕出心乃已尔。' 这段记载生动呈现了诗人创作时殚精竭虑的状态，"呕心"一词由此而来。
李贺年少成名却终身未第，将所有生命激情倾于诗笔。他创作时如苦行僧般严苛，每首诗都要历经数十次修改，甚至达到废寝忘食的地步。 其代表作《金铜仙人辞汉歌》中"天若有情天亦老"的名句，便是这般呕心沥血的结晶。
这位早逝的天才诗人，用短暂的27年生命留下240余首诗篇。其诗风奇诡冷艳，意象密集，后人形容他"诗囊呕出真珠颗"。正是这种燃烧生命式的创作态度，使"呕心沥血"成为形容文人创作艰辛的经典成语。
从唐代的锦囊苦吟到当代的案头耕耘，李贺用生命诠释的创作精神，成为中华文化中对艺术极致追求的永恒象征。这个成语千百年来警示着世人：真正的艺术精品，必是心血浇灌的结晶。