一、下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常
这是闭经最常见的原因之一，这个内分泌轴控制着月经周期。
1. 下丘脑性闭经
* 精神应激：突然或长期的精神压力、焦虑、抑郁、环境改变等。
* 体重异常：过度减肥、体重急剧下降如体重低于标准体重的15%或严重肥胖。
* 剧烈运动：尤其是高强度、大运动量的竞技体育，如长跑、芭蕾舞。
* 药物影响：某些抗精神病药、避孕药停药后短期可能等。
2. 垂体性闭经
* 垂体肿瘤：如泌乳素瘤，会导致泌乳素升高，抑制排卵。
* 空蝶鞍综合征：垂体窝内空虚，脑脊液填充，影响垂体功能。
* 席汉综合征：产后大出血导致垂体缺血坏死，引起闭经、乳等。
3. 卵巢性闭经
* 卵巢早衰POF：40岁以前卵巢功能衰竭，卵泡耗竭。
* 多囊卵巢综合征PCOS：卵巢排卵障碍，雄激素水平升高，表现为闭经、多毛、痤疮等。
* 卵巢功能性肿瘤：如分泌雄激素的肿瘤，抑制排卵。
* 卵巢切除或放疗、化疗：直接损伤卵巢组织。
二、子宫性闭经
月经的形成还依赖于子宫内膜对激素的反应，如果子宫本身出了问题，即使激素正常也可能闭经。
* Asherman综合征宫腔粘连：多次人工流产、刮宫过度、宫腔感染等导致子宫内膜基底层受损，宫腔粘连。 * 子宫内膜炎：严重的子宫内膜感染，破坏内膜功能。 * 子宫切除术后：直接失去了产生月经的器官。 * 先天性子宫或子宫发育不良：如始基子宫。
三、全身性疾病与其他因素 身体其他系统的严重疾病也可能影响月经。
* 内分泌疾病： * 甲状腺功能亢进或减退 * 肾上腺皮质功能亢进如库欣综合征或减退 * 慢性消耗性疾病： * 严重糖尿病 * 慢性肝炎、肾炎 * 重度贫血 * 营养不良 * 遗传性疾病：如特纳综合征先天性卵巢发育不全。
四、药物因素 某些药物长期使用可能导致闭经。
* 长效避孕药：部分女性停药后可能出现闭经，但通常是暂时性的。 * 抗精神病药物：如氯丙嗪、奋乃静等，可能影响下丘脑功能。 * 某些激素类药物：如地塞米松等长期大量使用。 * 化疗药物：可能损伤卵巢功能。
闭经的原因复杂多样，从下丘脑、垂体、卵巢到子宫，任何一个环节出现异常都可能导致月经停止。此外，全身性疾病和药物也可能是诱因。出现闭经，尤其是超过3个月未来月经，或伴随其他异常症状如体重骤变、多毛、泌乳、头痛等，应及时就医，进行相关检查如激素水平测定、超声检查等，明确病因后再进行针对性治疗，切不可自行用药或忽视。