一、皮肤症状：皮肌炎的“外在信号”
皮肌炎最直观的表现往往体现在皮肤上，这些症状可能先于肌肉症状出现，也可能同时发生。
1. 特征性皮疹
* Gottron丘疹：出现在手指关节、手肘、膝盖等关节伸侧面。
* 表现为红色或紫红色的扁平丘疹，伴有细小鳞屑。
* 是皮肌炎比较有特异性的皮肤改变。
* 向阳疹Heliotrope rash：发生在双眼睑周围。
* 呈现紫红色的水肿性红斑，像被太阳晒过一样。
* 常伴有眼睑肿胀，对诊断有重要提示意义。
2. 其他常见皮肤表现
* 暴露部位红斑：颈前、胸前V区、肩背部“披肩征”等暴露于阳光的部位。
* 出现弥漫性的红斑，轻微瘙痒或明显感觉。
* 甲周变化：指甲根部周围皮肤出现毛细血管扩张，像红色的小血丝。
* 可能伴有甲小皮增厚、粗糙。
* 皮肤异色症：部分慢性患者可能出现。
* 表现为皮肤色素沉着、减退、毛细血管扩张和轻度萎缩同时存在。
二、肌肉症状：皮肌炎的“核心困扰”
肌肉受累是皮肌炎的主要特征，会直接影响患者的活动能力。
2. 其他常见皮肤表现
* 暴露部位红斑：颈前、胸前V区、肩背部“披肩征”等暴露于阳光的部位。
* 出现弥漫性的红斑，轻微瘙痒或明显感觉。
* 甲周变化：指甲根部周围皮肤出现毛细血管扩张，像红色的小血丝。
* 可能伴有甲小皮增厚、粗糙。
* 皮肤异色症：部分慢性患者可能出现。
* 表现为皮肤色素沉着、减退、毛细血管扩张和轻度萎缩同时存在。
二、肌肉症状：皮肌炎的“核心困扰”
肌肉受累是皮肌炎的主要特征，会直接影响患者的活动能力。
* 对称性近端肌力：这是最核心的症状。 * 表现为双侧大腿、上臂肌肉力，从椅子上站起、上下楼梯费力。 * 抬手梳头、穿衣困难，不能长时间抬举物品。 * 肌肉疼痛或压痛：部分患者会感到肌肉酸痛或按压时疼痛。 * 但并非所有患者都会出现明显疼痛。 * 活动耐力下降：以前能轻松成的活动，现在容易感到疲劳。 * 随着病情进展，日常活动能力会逐渐受到影响。 * 吞咽困难：如果咽喉部肌肉受累，会出现吞咽食物费力。 * 严重时可能导致呛咳、误吸。 * 呼吸困难：若呼吸肌受累，会出现胸闷、气短、呼吸困难。 * 这是需要紧急处理的情况。
三、其他可能伴随的症状 除了皮肤和肌肉，皮肌炎还可能影响身体其他系统。
* 全身症状： * 发热：可为低热或中等程度发热。 * 乏力、体重下降、食欲减退。 * 关节症状： * 关节疼痛、肿胀，但一般不会出现畸形。 * 常见于手指、腕、膝等关节。 * 肺部受累： * 可能出现间质性肺炎，表现为干咳、进行性呼吸困难。 * 肺部问题有时起病隐匿，需通过检查发现。 * 消化系统症状： * 除了吞咽困难，还可能出现恶心、呕吐、腹胀等。 * 心脏受累：相对少见，但严重时可出现心肌炎、心律失常等。