腹膜炎的症状有哪些？
腹膜炎：常见原因、症状、治疗与预防
什么是腹膜炎？
* 腹膜炎是腹腔内腹膜的炎症。
* 腹膜是覆盖腹部器官和腹壁内侧的薄膜。
* 炎症多由感染引起，少数可由化学刺激或物理损伤导致。
* 腹膜炎是紧急情况，需及时就医，否则可能危及生命。
腹膜炎的常见原因
继发性腹膜炎最常见
* 消化道穿孔：
* 阑尾炎穿孔
* 胃或十二指肠溃疡穿孔
* 肠穿孔如克罗恩病、肠梗阻
* 腹腔内器官炎症扩散：
* 急性胆囊炎
* 急性胰腺炎
* 女性盆腔炎
* 腹部外伤：
* 开放性伤口导致细菌进入
* 闭合性损伤引起内脏破裂
原发性腹膜炎较少见
* 指腹腔内明显原发感染病灶。
* 常见于肝硬化腹水患者，细菌通过血液或淋巴系统进入腹腔。
* 也可见于免疫功能低下人群。
腹膜炎的典型症状
* 剧烈腹痛：
* 最初可能局限，随后扩散至全腹。
* 按压腹部时疼痛加剧压痛。
* 松手瞬间疼痛更甚反跳痛。
* 腹肌紧张：
* 腹部硬如木板板状腹，是腹膜炎的特征性体征。
* 其他症状：
* 恶心、呕吐
* 发热体温常高于38℃
* 腹胀
* 食欲减退
* 停止排气排便提示可能伴肠梗阻
* 严重时出现休克血压下降、心率加快、意识模糊
腹膜炎需要做哪些检查？
* 体格检查：医生通过触诊、叩诊、听诊判断。
* 血液检查：
* 白细胞计数升高提示感染。
* C反应蛋白CRP、降钙素原等炎症指标升高。
* 影像学检查：
* 腹部X线：可能发现游离气体提示穿孔。
* 腹部CT：能更清晰显示腹腔内病变，是重要检查手段。
* 诊断性腹腔穿刺：
* 抽取腹水或腹腔液进行化验，明确是否有感染及感染类型。
腹膜炎的治疗方法
一般治疗与药物
* 禁食禁水：减少胃肠道负担，避免病情加重。
* 胃肠减压：通过鼻胃管引流胃内容物，缓腹胀。
* 静脉补液：纠正脱水和电质紊乱，维持血压。
* 抗生素治疗：
* 早期足量使用广谱抗生素，覆盖可能的致病菌。
* 根据培养结果和病情调整抗生素。
* 止痛治疗：在明确诊断后，可适当使用止痛药缓症状。
手术治疗
* 绝大多数继发性腹膜炎需要手术。
* 手术目的：
* 找到并处理原发病灶如切除阑尾、修补穿孔。
* 清除腹腔内的脓液和污染物腹腔冲洗。
* 放置引流管，引流残余的液体和脓液。
腹膜炎的预防措施
* 积极治疗腹腔内原发疾病：
* 如阑尾炎、胆囊炎、胃溃疡等，避免病情进展至穿孔。
* 意饮食卫生：预防胃肠道感染。
* 腹部外伤后及时处理：特别是开放性伤口，需彻底清创。
* 肝硬化腹水患者：遵医嘱治疗，必要时可考虑预防性使用抗生素。
* 增强免疫力：规律作息，均衡饮食，适当运动。
* 腹膜炎是腹膜的急性炎症，多由细菌感染引起，病情危急。
* 典型症状为剧烈腹痛、腹肌紧张板状腹、发热。
* 诊断依靠症状、体征及影像学、实验室检查。
* 治疗以手术治疗为主，配合抗生素、补液等综合措施。
* 早期诊断和及时治疗是改善预后的关键，出现疑似症状应立即就医。
