故事开篇便点明苏七块的“规矩”：凡来瞧病，不论贫富贵贱、亲疏远近，必先拿七块银圆码在诊疗台上，他才肯动手施治，少一文都不搭理。这规矩在市井间传开，有人骂他“认钱不认人”，也有人因他医术高超而不得不依。苏七块的医术确是一绝，尤其擅长接骨，手指修长灵活，摸骨、复位、敷药、扎绷带，一套动作行云流水，“咔嚓”一声便能让错位的骨头归位，再重的骨伤，经他手也能立时减轻疼痛，不出半月便好利索。
故事的核心情节是三轮车夫张四求医。张四拉车时摔断了胳膊，疼得满地打滚，被人抬到苏七块的诊所。他摸遍全身只有三块银圆，哀求苏七块先治病，日后定还。苏七块眼皮都没抬，只说“规矩就是规矩”。一旁的牙医华大夫看不过去，悄悄从自己钱袋里拿出四块银圆，凑齐七块，放在苏七块的台子上。苏七块瞥见银圆，这才动手。他手指在张四胳膊上一摸，便知骨头错位的位置，随即发力，只听“咔嚓”一声，断骨复位。又快速敷上药膏，用绷带固定好，前后不过一盏茶的功夫，张四的胳膊竟能轻微活动了。
张四千恩万谢地离开后，苏七块却把七块银圆推回给华大夫，又从药箱里拿出两包消炎药，让华大夫转交给张四，嘱咐他按时服用。华大夫不，问他为何既要守规矩，又要偷偷帮人。苏七块叹道：“我这规矩立了十年，破了一次，往后就难守了。但张四是苦人，不治，他这条胳膊就废了。”
故事的，苏七块依旧守着他的“七块银圆”规矩，市井间的议论也未停歇。但读者透过那冰冷的规则，看到了他藏在心底的柔软——他以“规矩”为盾，抵御世俗的纷扰，却在人处，用自己的方式护佑着弱者。这便是《苏七块》的故事：一个关于规矩与人性的交织，一个在市井烟火中透着几分侠气的医者形象，在“认钱”的外壳下，藏着一颗不愿见死不救的仁心。