“四末”则是中医对人体末端的称谓，特指手足四肢。《黄帝内经》言“四肢为诸阳之本”，手足居于躯体最远端，是气血运行的“最后一公里”，亦是阳气布达的末梢。四末的温度、色泽、活动度，直接映射着青阳是否畅达：指尖温润、手足灵活，便是青阳充盛的明证；反之，若四末失养，则暗藏“不达”之弊。
“不达”的核心，在于阳气升发力或通路受阻，导致青阳法抵达四末。这并非单一病因，而是多种失衡的叠加：
阳气亏虚者，如春日寒凝，青阳本就虚弱，力推动气血远行至四末，便会出现手足常年不温，冬日尤甚，触摸冰凉如铁；气滞血瘀者，如河道淤塞，青阳虽有余力，却被郁滞的气血阻滞于半路，四末便失却温养，表现为指端青紫、麻木刺痛，活动时关节僵硬；更有甚者，久卧久坐致阳气郁遏，或饮食生冷损及脾阳，皆会让青阳升发之路愈发艰难，四末沦为“阳气盲区”。
这种“青阳不达四末”的状态，并非孤立存在。它是身体发出的信号：当指尖失去暖意，当手足不再灵活，实则是阳气循环出现了“断点”——正如春日若缺了暖阳，万物便难舒展；人体若失了青阳的温煦，四末便成了“寒潭”，久而久之，不仅肢体功能受影响，更会累及脏腑，埋下更深的失衡隐患。
它是一种体征，更是一种身体的“阴阳叙事”：阳气与四肢的关系，本应如春风与大地，处不在，远弗届。而“不达”二字，恰是这份和谐被打破的脚。