进入洞穴后，搜救队很快发现了第一部中留下的攀岩装备和散落的血迹，队员们逐渐意识到莎拉的“幻觉”或许是真相。黑暗中，畸形的穴居怪物开始悄声息地袭击他们，利爪与嘶吼打破了地下的死寂。队员们被迫在狭窄的通道中奔逃，手电筒的光束在岩壁上颤抖，每一步都可能踏入怪物的巢穴。
随着伤亡增加，团队内部的矛盾也逐渐爆发。警察文斯试图维持秩序，却因恐惧逐渐失控；洞穴专家凯伦熟悉地形，却隐瞒了洞穴与废弃矿场相连的秘密；而莎拉在创伤记忆的刺激下，时而清醒时而癫狂，她的求生本能成为团队唯一的希望。在一处地下瀑布前，队员们发现了上一部中朱诺的尸体，莎拉的记忆闪回让她陷入崩溃，却也让她更加坚定了逃离的决心。
最终决战在矿场的废弃巷道展开，仅剩的队员们利用炸药和矿车与怪物周旋。莎拉为了掩护他人，选择引开怪物，却在搏斗中被拖入更深的洞穴。当最后一名队员贝丝爬出地面，以为重获新生时，守在出口的当地人用铁锹将她打晕——原来这些人早已与怪物共存，定期用活人喂养它们。 电影，莎拉在黑暗中惊醒，发现自己被怪物围困在洞穴深处，手电筒的光芒逐渐熄灭。而贝丝则被当地人拖回洞穴，成为新的猎物。地下世界的恐怖循环，从未停止。