1. 卵巢功能评估：看“种子”质量好不好
卵巢是产生卵子的“工厂”，如果“工厂”产能下降，要么没卵子排卵障碍，要么卵子质量差胚胎容易停育。想要知道“种子”好不好，得查这3项：
- AMH抗缪勒管激素：直接反映卵子“库存”，数值低于1.1ng/ml提示储备不足比如30岁就只有40岁的卵子量；
- 基础窦卵泡数AFC：月经第2-3天做B超，数卵巢里直径2-9mm的小卵泡——少于5个说明“库存”快空了；
- 性激素六项月经第2-3天查：看促卵泡生成素FSH、雌激素E2水平——FSH＞10IU/L或E2＞50pg/ml，都提示卵巢“动力不足”，排不出好卵子。
2. 输卵管检查：看“通道”通不通
输卵管是精子和卵子“约会”的“桥梁”，如果桥断了堵塞或变形了粘连，两者根本遇不上。最常用的检查是输卵管造影——通过向宫腔入造影剂，X线或超声下看造影剂能不能顺利通过输卵管到达盆腔。它不仅能查“堵没堵”，还能看堵塞的位置比如近端堵是输卵管开口问题，远端堵多是积水、输卵管形态有没有扭曲，甚至能顺便评估子宫形态比如有没有子宫纵隔。
*意*：要在月经干净后3-7天做，之前不能同房——避免造影时把细菌带进去感染。
3. 子宫内环境检查：看“土壤”肥不肥沃
就算卵子和精子结合成胚胎，也得有“好土壤”子宫才能扎根。如果子宫里有“石头”黏膜下肌瘤、“杂草”子宫内膜息肉或“墙皮脱落”宫腔粘连，胚胎根本没法着床。要查这2项：
- 阴道B超：创又方便，能看出子宫大小、形态，有没有肌瘤尤其是长在黏膜下的、息肉内膜上的小疙瘩、子宫腺肌症子宫变大变硬；
- 宫腔镜：如果B超怀疑有问题，就得用宫腔镜“进去看看”——它能直接观察宫腔内部，比如有没有粘连比如人流后子宫内膜粘在一起、息肉，甚至能同时把小息肉摘了、粘连分开，一边查一边治。
4. 激素水平测定：看“内分泌”稳不稳定
内分泌就像“看不见的手”，管着排卵、内膜生长甚至胚胎发育。除了基础性激素六项，还要查2个容易被忽略的项目：
- 甲状腺功能TSH、T3、T4：甲亢或甲减都会打乱排卵节奏——比如甲减会让月经变少、排卵推迟，甚至导致胚胎停育；
- 胰岛素抵抗空腹胰岛素、葡萄糖耐量试验：很多多囊卵巢综合征的女性会有这个问题——胰岛素高会刺激雄激素分泌，抑制排卵比如月经好几个月来一次，就算怀上，也容易因为激素不稳流产。
其实不孕不育的检查，本质是“找漏洞”——从“种子”到“通道”再到“土壤”，每一步都排查有没有问题。不用怕检查多，重点是“精准”：瞄准核心问题做检查，才能最快找到“怀不上”的根源。
2. 输卵管检查：看“通道”通不通
输卵管是精子和卵子“约会”的“桥梁”，如果桥断了堵塞或变形了粘连，两者根本遇不上。最常用的检查是输卵管造影——通过向宫腔入造影剂，X线或超声下看造影剂能不能顺利通过输卵管到达盆腔。它不仅能查“堵没堵”，还能看堵塞的位置比如近端堵是输卵管开口问题，远端堵多是积水、输卵管形态有没有扭曲，甚至能顺便评估子宫形态比如有没有子宫纵隔。
*意*：要在月经干净后3-7天做，之前不能同房——避免造影时把细菌带进去感染。
3. 子宫内环境检查：看“土壤”肥不肥沃
就算卵子和精子结合成胚胎，也得有“好土壤”子宫才能扎根。如果子宫里有“石头”黏膜下肌瘤、“杂草”子宫内膜息肉或“墙皮脱落”宫腔粘连，胚胎根本没法着床。要查这2项：
- 阴道B超：创又方便，能看出子宫大小、形态，有没有肌瘤尤其是长在黏膜下的、息肉内膜上的小疙瘩、子宫腺肌症子宫变大变硬；
- 宫腔镜：如果B超怀疑有问题，就得用宫腔镜“进去看看”——它能直接观察宫腔内部，比如有没有粘连比如人流后子宫内膜粘在一起、息肉，甚至能同时把小息肉摘了、粘连分开，一边查一边治。
4. 激素水平测定：看“内分泌”稳不稳定
内分泌就像“看不见的手”，管着排卵、内膜生长甚至胚胎发育。除了基础性激素六项，还要查2个容易被忽略的项目：
- 甲状腺功能TSH、T3、T4：甲亢或甲减都会打乱排卵节奏——比如甲减会让月经变少、排卵推迟，甚至导致胚胎停育；
- 胰岛素抵抗空腹胰岛素、葡萄糖耐量试验：很多多囊卵巢综合征的女性会有这个问题——胰岛素高会刺激雄激素分泌，抑制排卵比如月经好几个月来一次，就算怀上，也容易因为激素不稳流产。
其实不孕不育的检查，本质是“找漏洞”——从“种子”到“通道”再到“土壤”，每一步都排查有没有问题。不用怕检查多，重点是“精准”：瞄准核心问题做检查，才能最快找到“怀不上”的根源。
- 阴道B超：创又方便，能看出子宫大小、形态，有没有肌瘤尤其是长在黏膜下的、息肉内膜上的小疙瘩、子宫腺肌症子宫变大变硬；
- 宫腔镜：如果B超怀疑有问题，就得用宫腔镜“进去看看”——它能直接观察宫腔内部，比如有没有粘连比如人流后子宫内膜粘在一起、息肉，甚至能同时把小息肉摘了、粘连分开，一边查一边治。
4. 激素水平测定：看“内分泌”稳不稳定 内分泌就像“看不见的手”，管着排卵、内膜生长甚至胚胎发育。除了基础性激素六项，还要查2个容易被忽略的项目：
- 甲状腺功能TSH、T3、T4：甲亢或甲减都会打乱排卵节奏——比如甲减会让月经变少、排卵推迟，甚至导致胚胎停育；
- 胰岛素抵抗空腹胰岛素、葡萄糖耐量试验：很多多囊卵巢综合征的女性会有这个问题——胰岛素高会刺激雄激素分泌，抑制排卵比如月经好几个月来一次，就算怀上，也容易因为激素不稳流产。 其实不孕不育的检查，本质是“找漏洞”——从“种子”到“通道”再到“土壤”，每一步都排查有没有问题。不用怕检查多，重点是“精准”：瞄准核心问题做检查，才能最快找到“怀不上”的根源。