1. 孕周怎么算？从末次月经第一天开始算，不是同房那天！
很多人第一次怀孕会犯一个错：把“同房时间”当怀孕起点。比如4月10日同房，5月1日发现怀孕，就觉得“怀了20天”，其实不对——医学上的孕周，是从你末次月经的第一天开始算的。
举个例子：你末次月经是3月1日最后一次来月经的第一天，4月15日测到怀孕，那么孕周就是45天3月有31天，到4月15日刚好45天。之所以这么算，是因为法精确知道精子和卵子结合的时间，但末次月经是每个人都能明确记住的“起点”。
如果算错孕周，比如把同房时间当起点，误以为“怀孕才20天”就急着药流，很可能因为孕囊太小B超都看不到，导致药流失败或漏诊。
2. 孕囊大小要刚好：B超下1.0~2.5厘米，太小太大都不行！
药流的原理是用药物米非司酮+米索前列醇让子宫内膜脱落，把孕囊“带”出来。但这个过程有个前提：孕囊得“刚好”——
- 太小＜1.0厘米：B超都不一定能看清孕囊位置比如是不是在子宫内，就算吃药，孕囊可能跟着血块排出来你都没发现，最后变成“隐性流产”，反而耽误处理；
- 太大＞2.5厘米：胚胎已经开始长出手脚，和子宫内膜粘得更紧，药物的力量不足以把它全排出来，残留风险会从10%飙升到30%以上，最后还要清宫，比直接人流更遭罪。
3. 49天是红线，但不是绝对——月经不准？以B超的“超声孕周”为准！
有人会问：“我月经老推迟，末次月经算下来超49天了，还能药流吗？”答案是：看B超的“超声孕周”。
比如你月经经常推迟10天，末次月经是3月1日，但实际排卵是3月25日比别人晚，算下来“末次月经孕周”是50天超了49天，但B超显示孕囊只有1.5厘米相当于“超声孕周38天”，这时候医生会说“可以药流”——因为胚胎实际大小没超；
反过来，如果你月经很准，末次月经算40天，但B超显示孕囊2.8厘米相当于“超声孕周45天”，这时候就算没到49天，也不能药流了——孕囊太大，风险太高。
总的来说，药流的时间不是“越早越好”，也不是“按月经算到49天就行”，而是两个条件同时满足：① 末次月经算的孕周≤49天；② B超孕囊1.0~2.5厘米。如果月经不准，就把B超的“超声孕周”当标准答案——毕竟，药流的成功与否，取决于胚胎“刚好长到能被药‘带出来’的大小”，早了晚了都不行。
说到底，药流的时间不是“猜”出来的，是B超“测”出来的——先算准末次月经，再做B超看孕囊，两个数据一对，答案就出来了。
- 太小＜1.0厘米：B超都不一定能看清孕囊位置比如是不是在子宫内，就算吃药，孕囊可能跟着血块排出来你都没发现，最后变成“隐性流产”，反而耽误处理；
- 太大＞2.5厘米：胚胎已经开始长出手脚，和子宫内膜粘得更紧，药物的力量不足以把它全排出来，残留风险会从10%飙升到30%以上，最后还要清宫，比直接人流更遭罪。
3. 49天是红线，但不是绝对——月经不准？以B超的“超声孕周”为准！ 有人会问：“我月经老推迟，末次月经算下来超49天了，还能药流吗？”答案是：看B超的“超声孕周”。 比如你月经经常推迟10天，末次月经是3月1日，但实际排卵是3月25日比别人晚，算下来“末次月经孕周”是50天超了49天，但B超显示孕囊只有1.5厘米相当于“超声孕周38天”，这时候医生会说“可以药流”——因为胚胎实际大小没超； 反过来，如果你月经很准，末次月经算40天，但B超显示孕囊2.8厘米相当于“超声孕周45天”，这时候就算没到49天，也不能药流了——孕囊太大，风险太高。
总的来说，药流的时间不是“越早越好”，也不是“按月经算到49天就行”，而是两个条件同时满足：① 末次月经算的孕周≤49天；② B超孕囊1.0~2.5厘米。如果月经不准，就把B超的“超声孕周”当标准答案——毕竟，药流的成功与否，取决于胚胎“刚好长到能被药‘带出来’的大小”，早了晚了都不行。
说到底，药流的时间不是“猜”出来的，是B超“测”出来的——先算准末次月经，再做B超看孕囊，两个数据一对，答案就出来了。