在产科实践中，怀孕周数是从末次月经的第一天开始计算的，这被称为“孕龄”。这是因为月经周期更容易被女性追踪和记录，而受孕具体时间往往难以精确确定。大多数女性的排卵期在月经周期的，例如，如果月经周期为28天，排卵大约在第14天左右，受孕也就发生在这段时间。因此，当医生宣布怀孕45天时，实际受孕可能只有20天左右，这的差距正是由于计算起点不同造成的。
从生物学角度看，受孕是精子与卵子结合的过程，这通常发生在排卵后的24小时内。然而，卵子排出后存活时间短，而精子在女性体内可存活数天，所以受孕窗口较窄。医学上选择以末次月经为起点，是为了标准化孕检和预产期估算，避免因个体差异导致的混乱。这种计算方式虽与实际受孕时间有出入，但能更早地监测胎儿发育，确保母婴健康。
总之，怀孕45天实际受孕才20天的现象，源于医学计算方法的便利性和统一性。它提醒我们，怀孕时间是一个相对概念，重点在于遵循医疗指导来跟踪孕期进展。