从生理角度来说，女性的月经初潮是青春期的重要标志之一，但这并不意味着初潮之前就全没有生育的可能性。女性的卵巢功能在初潮前就可能开始启动，虽然此时月经周期尚未规律建立，但卵巢可能已经开始排卵。而怀孕的核心条件就是精子与卵子的结合，只要有排卵，并且在排卵期间发生了没有保护措施的性行为，就存在受孕的可能。
具体而言，女孩进入青春期后，下丘脑-垂体-卵巢轴逐渐成熟。在初潮来临之前，卵巢内的卵泡会开始发育，其中某个优势卵泡可能会发育成熟并排出卵子，这就是所谓的“排卵”。第一次月经初潮的出现，其实是此前一次排卵后，子宫内膜未能受孕而发生脱落出血的结果。也就是说，排卵往往发生在初潮之前。 如果在初潮前的某次排卵时刻，精子进入女性体内并与卵子成功结合，就会导致怀孕。
因此，不能简单地认为没来过月经的小孩就绝对不会怀孕。这种情况虽然概率较低，但了其可能性对于青春期健康和性教育至关重要。