赵本山与三任妻子共育有四个子女，其中长子赵铁蛋早年夭折，现存三个子女。
第一任妻子葛淑珍与赵本山婚后育有一女一子，女儿赵玉芳出生于1979年，儿子赵铁蛋1982年出生，患有先天性心脏病和兔唇，1994年因病夭折。赵玉芳长大后较为低调，早年曾在铁岭某单位工作，后与丈夫共同经营生意，生活平和。
1992年赵本山与马丽娟结婚，1997年马丽娟诞下一对双胞胎女儿，分别取名赵珈萱和赵珈煜。姐姐赵珈萱小名妞妞曾以“球球”为艺名进入娱乐圈，参与综艺录制并尝试音乐创作，在社交媒体上较为活跃；妹妹赵珈煜则鲜少公开露面，专于学业和个人生活，保持着普通人的低调状态。
赵本山的子女中，除早年夭折的赵铁蛋外，赵玉芳、赵珈萱、赵珈煜三人分别在不同领域过着各自的生活，既有接触公众视野的，也有选择远离聚光灯的，展现出不同的人生轨迹。