在陈寿所著《三国志》中，对黄月英的记载仅有寥寥数笔，称其为“黄承彦者，高爽开列，为沔南名士，谓诸葛孔明曰：‘闻君择妇；身有丑女，黄头黑色，而才堪相配。’孔明许，即载送之。”这段文字只提及其出身与婚姻，未涉及其生卒细节。裴松之引的《襄阳记》也仅补充了她与诸葛亮的结合背景，同样未言及死亡相关信息。因此，“黄月英之死”在正史中并直接记录，这为后世留下了诸多推测空间。
从历史背景与常理推断，黄月英的死因或与古代常见的“病逝”有关。东汉末年至三国时期，战乱频繁，医疗条件有限，普通人因疫病、劳损或生育并发症离世是常态。诸葛亮常年在外征战，黄月英需独自操持家务、抚养子女其子诸葛瞻、女诸葛果，兼之可能因丈夫常年在外而心力交瘁，积劳成疾的可能性极大。此外，诸葛亮于建兴十二年234年病逝五丈原，有学者推测，黄月英可能在此前后离世——或因悲伤过度，或因长期体弱，最终寿终正寝。但这一推测缺乏直接史料支撑，仅为基于时代背景的合理推断。
民间传说与文学演绎中，黄月英的形象被赋予更多传奇色彩，死因也衍生出不同版本。有说她在诸葛亮去世后，因思念丈夫、过度哀恸而逝；也有说她晚年潜心研究术数，最终“寿终正寝，疾而终”。这些说法虽丰富了黄月英的人物形象，却非史实。真正的历史中，她的死因如同她的生平多数细节一样，被时光掩埋，未有定论。
黄月英的一生，虽未见诸正史详述，却以“才堪相配”与诸葛亮的婚姻，成为三国时期“智慧女性”的象征。她的死因成谜，恰如历史对女性的记载常存留白，但这并不影响她在后人心中的分量——她是那个在幕后支持诸葛亮、以才智辅佐夫君的“沔南才女”，其故事因留白而更显韵味。