从物理特性来看，高跟鞋的鞋跟设计是关键因素。细跟、尖头高跟鞋的接触面积小，根据压强公式，相同力度下接触面积越小，压强越大。当鞋跟直径小于1厘米时，踩踏力度达到50公斤以上，足以对人体软组织造成深度损伤。若鞋跟为金属材质或带有尖锐装饰，风险系数会进一步提高。
太阳穴、心脏等要害部位若遭受高跟鞋踩踏，可能引发致命后果。太阳穴区域颅骨薄弱，外力冲击易导致颅内出血；心脏部位受压迫可能引发心律失常或骤停。此外，颈部、腹部等内脏聚集区域也属于高风险部位，踩踏可能造成内脏破裂或内出血，这类损伤在短时间内可能不显现明显症状，但延误救治会危及生命。儿童、老年人或患有骨质疏松症的人群，遭遇高跟鞋踩踏时风险更高。儿童颅骨尚未发育全，老年人骨质脆性增加，即使踩踏力度不大，也可能造成颅骨骨折或脊柱损伤。而健康成年人的四肢肌肉丰厚部位，通常只会出现淤青或表皮擦伤。
施力者体重、踩踏力度与伤害程度直接相关。体重60公斤的成年人穿着细跟高跟鞋，从30厘米高度踩踏，冲击力可达200公斤以上，足以造成穿透性损伤。但日常行走中意间的踩踏，力度通常不足50公斤，多数情况只会导致局部软组织挫伤。 鞋跟材质同样影响伤害性质。金属鞋跟和木质鞋跟硬度较高，易造成锐器伤；塑料鞋跟相对有弹性，伤害多以钝器伤为主。鞋跟高度超过8厘米时，施力点更集中，导致深度伤害的可能性显著增加。 一般情况下，高跟鞋踩踏导致的死亡案例较为罕见，多数伤害局限于轻微伤或淤青。但在特定条件下，如故意踩踏要害部位、鞋跟尖锐且施力巨大时，确实存在致命风险。因此，不能全忽视高跟鞋的潜在危险性，尤其在拥挤环境或与婴幼儿接触时，需意避免意外踩踏。