精神病人在不能辨认或者不能自己行为的时候造成危害结果，这一情形在法律层面涉及刑事责任能力的核心判断。根据相关法律规定，此类行为的认定需以行为人实施危害行为时的精神状态为核心，关键在于其是否因精神障碍丧失了辨认能力或能力。
辨认能力是指行为人对自己行为的性质、后果及社会意义的认知能力，能力则是指行为人基于认知决定是否实施行为的意志能力。当这两种能力同时缺失，意味着行为人法理自身行为的危害性，也法凭借意志约束行为，此时其行为不再具备刑法意义上的可谴责性。
法律对这一情形的处理设置了严格的程序要件，即需“经法定程序鉴定确认”。法定鉴定程序由专业医疗机构或司法精神病鉴定机构主导，通过医学检查、症状分析、行为评估等手段，科学判定行为人在危害行为发生时的精神状态。鉴定结论不仅是认定刑事责任能力的关键依据，也是平衡个体权利与社会安全的重要环节。
经鉴定确认刑事责任能力要件的，法律规定其“不负刑事责任”。这一原则体现了刑法对行为人主观罪过的，即只有在故意或过失心态下实施的危害行为才需承担刑责。但这并不意味对其行为全放任，法律同时规定“应当责令他的家属或者监护人严加看管和医疗；在必要的时候，由政府强制医疗”。这一规定既保障了精神病人获得治疗的权利，也通过监管措施预防潜在风险，实现了法律的惩戒功能与社会保障功能的平衡。
在司法实践中，对“不能辨认”与“不能”的判断需结合具体案情，避免以事后精神状态推断行为时状态，也需防止因“精神病人”身份滥用免责条款。鉴定过程的客观性、程序的规范性，以及对家属、监护人责任的明确，共同构成了处理此类案件的整法律逻辑，既维护了法律的严谨性，也体现了对特殊群体的人文关怀。