一、皮肤症状：皮肌炎的“外在信号”
皮肤表现是皮肌炎最直观的症状，也是很多患者最早意到的问题。1. 典型皮肤损害
* Gottron丘疹：这是皮肌炎的特征性表现之一。 * 多见于指关节、掌指关节、肘、膝关节伸侧。 * 表现为紫红色或暗红斑疹，扁平或微微隆起，表面可能有细小鳞屑。 * 向阳疹Heliotrope rash：也是皮肌炎非常有代表性的皮疹。 * 主要出现在上眼睑，呈紫红色水肿性斑片。 * 常常伴有眼睑周围的炎症和肿胀，类似“熊猫眼”，但颜色更深。2. 其他常见皮肤表现
* V字征和披肩征： * V字征：胸前V形区出现的红斑。 * 披肩征：颈后、上背部、肩部出现的红斑。 * 技工手：手指侧面和掌面皮肤粗糙、开裂，伴有鳞屑，指甲根部可能有红斑和毛细血管扩张。 * 皮肤异色症：部分患者在慢性期会出现皮肤色素沉着、色素减退、毛细血管扩张和皮肤萎缩并存的现象。 * 钙化：儿童皮肌炎患者较常见，皮肤或皮下组织出现坚硬的结节或斑块。 * 部分患者对日光敏感，日晒后皮疹会加重。二、肌肉症状：皮肌炎的“内在困扰”
肌肉受累是皮肌炎的核心症状，主要表现为对称性近端肌力。1. 肌肉力的具体表现
* 四肢近端肌肉：最常受累。 * 上肢：抬臂困难，如梳头、举物费劲。 * 下肢：蹲起、爬楼梯困难，甚至从椅子上站起来都费力。 * 颈部肌肉：抬头、低头力，有时会感到颈部酸痛。 * 咽喉部肌肉：出现吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳。 * 呼吸肌：严重时可累及，导致呼吸困难。2. 肌肉伴随症状
* 肌肉疼痛或压痛：部分患者会感到肌肉酸痛或按压时疼痛。 * 肌肉肿胀：少数情况下肌肉会出现肿胀。三、全身症状与伴随表现
除了皮肤和肌肉，皮肌炎还可能出现一些全身症状或累及其他系统。* 乏力、疲劳：几乎所有患者都会感到明显的乏力和疲劳。 * 发热：部分患者在疾病活动期会出现低热或中度发热。 * 体重下降：由于吞咽困难、食欲减退或消耗增加，可能出现体重下降。 * 关节疼痛或肿胀：可伴有关节炎或关节痛，但一般不出现畸形。