腹膜炎的常见诱因有哪些?
腹膜炎：你需要知道的关键信息
一、什么是腹膜炎？
* 腹膜炎是腹腔内腹膜的炎症。
* 腹膜是覆盖腹腔内壁和腹部器官的薄膜。
* 炎症通常由感染引起，也可由化学物质刺激或损伤导致。
* 若不及时治疗，可能危及生命。
二、腹膜炎的常见病因有哪些？
1. 继发性腹膜炎最常见
* 消化道穿孔：如胃溃疡、阑尾炎、胆囊炎、肠穿孔等。
* 腹腔内器官炎症扩散：如急性胰腺炎、憩室炎。
* 腹部外伤：开放性伤口导致细菌进入腹腔。
* 手术后并发症：如吻合口漏、感染。
* 女性生殖系统感染：如盆腔炎向上蔓延较少见。
2. 原发性腹膜炎较少见
* 细菌通过血液或淋巴系统进入腹腔，明显原发病灶。
* 多见于有基础疾病者，如肝硬化腹水、肾病综合征、免疫功能低下者。
三、腹膜炎有哪些典型症状？
1. 剧烈腹痛：通常为持续性，深呼吸、咳嗽或活动时加重。
2. 腹部压痛、反跳痛和肌紧张：按压腹部疼痛，松手瞬间更痛，肚子摸起来硬邦邦板状腹。
3. 恶心、呕吐。
4. 发热：体温升高，严重时可伴寒战。
5. 其他：
* 腹胀、停止排气排便可能提示肠梗阻。
* 精神萎靡、乏力、食欲减退。
* 严重时出现休克表现：面色苍白、四肢湿冷、心率快、血压下降。
四、如何诊断腹膜炎？
1. 病史和体格检查：医生通过询问症状、发病过程，以及腹部触诊来初步判断。
2. 实验室检查：
* 血常规：白细胞及中性粒细胞明显升高。
* C反应蛋白CRP、降钙素原PCT等炎症指标升高。
* 血生化：了肝肾功能、电质等情况。
3. 影像学检查：
* 腹部X线平片：可能发现游离气体提示消化道穿孔、肠胀气等。
* 腹部CT：能更清晰显示腹腔内病变，如炎症范围、有脓肿、穿孔部位等。
* 腹部超声：对积液、胆囊、阑尾等情况有帮助。
4. 腹腔穿刺：
* 对于有腹水的患者，抽取腹水进行化验常规、生化、细菌培养+药敏，是重要的诊断依据。
五、腹膜炎的治疗原则是什么？
腹膜炎是急症，需尽快就医，通常需要住院治疗。
1. 一般治疗与支持治疗
* 禁食禁水：减少胃肠内容物，减轻腹腔负担。
* 胃肠减压：通过鼻胃管抽出胃肠道气体和液体，缓腹胀。
* 静脉补液：纠正脱水、电质紊乱和酸碱失衡。
* 营养支持：病情稳定后可给予肠内或肠外营养。
2. 抗生素治疗
* 早期、足量、联合使用广谱抗生素，覆盖可能的致病菌如大肠杆菌、厌氧菌等。
* 根据细菌培养和药敏试验结果调整抗生素。
3. 手术治疗关键措施
* 绝大多数继发性腹膜炎需要手术。
* 目的是：
* 处理原发病灶：如切除穿孔的阑尾、修补胃穿孔、引流脓肿等。
* 彻底清除腹腔内感染物：吸净脓液、冲洗腹腔。
* 放置引流管：引流残余积液和脓液。
* 对于病情危重不能耐受大手术者，可先做简单的腹腔引流，待病情稳定后再处理原发病灶。
4. 其他治疗
* 止痛：在明确诊断后，可适当使用止痛药缓疼痛。
* 监测生命体征：密切观察体温、血压、心率、呼吸等。
六、如何预防腹膜炎？
1. 及时治疗腹腔内原发疾病：如阑尾炎、胆囊炎、胃溃疡、憩室炎等，避免其发展至穿孔。
2. 意腹部外伤防护：避免腹部受到撞击和穿透伤。
3. 规范进行腹腔手术：选择正规医院，严格菌操作，降低术后感染风险。
4. 积极治疗基础疾病：如肝硬化患者应意预防腹水感染自发性腹膜炎。
5. 增强免疫力：保持良好生活习惯，均衡饮食，适当运动。
* 腹膜炎是腹膜的急性炎症，多由细菌感染引起，病情凶险。
* 剧烈腹痛、腹肌紧张、发热是其典型表现。
* 诊断需结合症状、体征、实验室及影像学检查，腹腔穿刺对明确诊断有重要意义。
* 治疗的核心是抗感染和手术处理原发病灶，需早期干预。
* 预防的关键在于及时处理腹腔内原发疾病和避免腹部损伤。如出现疑似症状，请立即就医！
