- 遗传因素：家族史是重要风险，BRCA1/2基因突变携带者 lifetime风险可达50%-85%；
- 激素暴露：雌二醇水平升高如初潮早、绝经晚、未生育或晚育是明确诱因；
- 生活方式：长期高脂饮食、肥胖BMI≥30kg/m²、过量饮酒每日＞20g乙醇可增加风险；
- 既往病史：乳腺非典型增生、小叶原位癌病史者风险升高。
二、临床表现
典型表现需警惕“三联征”，结合查体与病史综合判断：
1. 乳房肿块：多为单发、质硬、边界不清、活动度差，常见于外上象限约50%；
2. 乳头溢液：血性溢液非哺乳期高度提示恶性，需排除导管内乳头状瘤；
3. 皮肤及乳头改变：酒窝征Cooper韧带受累、橘皮样变皮下淋巴管阻塞、乳头内陷或偏斜；晚期可出现皮肤破溃、卫星结节。
部分患者以腋窝淋巴结肿大为首发症状痛、质硬、融合。
三、诊断与分期
诊断需遵循“影像学-病理”双确认原则：
- 影像学检查：首选乳腺超声适用于年轻女性、乳腺钼靶40岁以上筛查，MRI用于高危人群或评估病灶范围；
- 病理诊断：空心针穿刺活检CNB是金标准，需明确组织学类型浸润性导管癌最常见，占70%-80%及分子分型ER/PR/HER2状态；
- 分期：采用AJCC第8版TNM分期，T原发灶大小、N区域淋巴结、M远处转移共同决定临床分期，指导治疗方案选择。
四、治疗原则
以手术为核心，结合综合治疗：
1. 手术治疗：乳腺癌改良根治术切除乳房+腋窝淋巴结清扫为经典术式；保乳手术病灶切除+腋窝前哨淋巴结活检适用于早期、单灶、肿瘤≤3cm且多中心病灶者；
2. 辅助治疗：
- 化疗：AC方案阿霉素+环磷酰胺、TAC方案多西他赛+阿霉素+环磷酰胺用于浸润性癌伴淋巴结转移或高危因素；
- 内分泌治疗：ER/PR阳性者用他莫昔芬绝经前或芳香化酶抑制剂来曲唑/阿那曲唑，绝经后，需持续5-10年；
- 靶向治疗：HER2阳性者联合曲妥珠单抗赫赛汀，显著降低复发风险；
3. 放疗：保乳术后常规放疗，局部晚期或淋巴结转移≥4枚者需胸壁+区域淋巴结放疗。
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医学生关于乳腺癌的笔记有哪些内容？
医学生笔记：乳腺癌核心知识点梳理
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率居全球女性恶性肿瘤首位，死亡率亦列前十。作为医学生，需系统掌握其病因、临床表现、诊断及治疗要点，为临床实践奠定基础。
一、病因与危险因素
乳腺癌病因尚未全明确，目前公认的危险因素包括：