欧洲中世纪流行的黑死病实际是什么病？
中世纪欧洲肆虐的黑死病，长久以来被恐惧与迷信包裹，而现代医学早已揭开其真面目——它是由鼠疫杆菌引起的烈性传染病“鼠疫”，以腺鼠疫为核心类型，伴随肺鼠疫、败血症型鼠疫等临床形式，是人类历史上最致命的传染病之一。黑死病的病原体是鼠疫耶尔森菌*Yersinia pestis*，一种革兰氏阴性杆菌。19世纪末，法国细菌学家亚历山大·耶尔森首次分离出这种病菌；2010年，科学家对伦敦黑死病墓地骨骼的DNA检测，直接证实了中世纪黑死病的病原体正是鼠疫杆菌——病菌的基因序列与历史样本全匹配，彻底终结了关于其身份的争议。
黑死病的传播链清晰而残酷：主要通过“鼠-蚤-人”循环扩散。携带鼠疫杆菌的黑家鼠是主要传染源，蚤类叮咬病鼠后，病菌在蚤的前胃形成菌栓；当蚤再叮咬人类时，菌栓随唾液入人体，引发感染。此外，肺鼠疫患者的飞沫或痰液中的病菌可通过空气传播，导致人际间快速扩散——这也是中世纪城市中疫情爆发式蔓延的关键原因。
中世纪文献中描述的症状，美对应鼠疫的临床类型：记载中“腹股沟或腋下的坚硬肿块”称为“buboes”，即淋巴结炎，是腺鼠疫的典型表现——病菌侵入人体后，首先在淋巴结内繁殖，导致淋巴结肿大、疼痛，甚至破溃流脓。若病菌进入血液，会引发败血症型鼠疫，患者出现高热、寒战、皮肤瘀斑皮下出血，最终因多器官衰竭死亡，这正是“黑死病”之名的由来——患者皮肤因皮下出血变黑。而肺鼠疫患者则会剧烈咳嗽、咳血痰，病情进展极快，常于2-3天内死亡，这种类型的传播往往让疫情在短时间内失控。
尽管中世纪的人们将黑死病归因于“上帝的惩罚”“星象异常”或“有毒空气”，但科学已明确：它的本质是鼠疫——一种由鼠疫杆菌引起、通过鼠蚤和飞沫传播、以腺鼠疫为主要类型的烈性传染病。它的爆发是医学史上的重要事件，却也因科学的进步，终于卸下了“神秘诅咒”的面纱。