医保拟可用于家人的具体政策是什么?

医保可用于家人的政策，全称为“基本医疗保险个人账户家庭共济政策”，其核心是允许参保人将本人基本医疗保险个人账户的资金，用于支付家庭成员在医疗保障方面的相关费用，旨在盘活个人账户资金，提升家庭医疗保障水平。目前这一政策已在全国范围内逐步落地实施。

一、适用的家庭成员范围

根据政策规定，可使用参保人医保个人账户资金的家庭成员，限定为参保人的配偶、父母和子女。这里的“父母”包括生父母、养父母和有抚养关系的继父母；“子女”包括婚生子女、非婚生子女、养子女和有抚养关系的继子女。需要意的是，岳父母、公婆等姻亲不在此范围内，政策仅覆盖直系亲属及配偶。

二、可使用的医疗费用范围

参保人个人账户资金可用于支付家人的以下费用，具体以地方医保政策细则为准，但全国范围内大致包括： 1. 门诊医疗费用：家人在定点医疗机构发生的普通门诊、门诊慢性病、门诊特殊病种等医保目录范围的自付费用即扣除医保统筹报销后需个人支付的部分。 2. 住院医疗费用：家人住院治疗时，医保统筹基金报销后需个人承担的自付费用如起付线以上、封顶线以下的个人支付部分，或统筹外合规费用。 3. 药店购药费用：家人在定点零售药店购买医保目录内药品、医疗器械、医用耗材等的费用需凭处方或医保电子凭证结算。 4. 疫苗接种费用：部分地区允许用于家人接种规定的自费疫苗如流感疫苗、HPV疫苗等，具体以地方医保部门通知为准。

三、使用流程与操作方式

家人使用参保人医保个人账户资金前，需先成“家庭账户绑定”，具体操作方式如下： 1. 线上绑定：通过“国家医保服务平台”APP、地方政务服务平台如“浙里办”“粤省事”或地方医保微信公众号，进入“个人账户家庭共济”模块，填写家人身份证号、姓名等信息，提交绑定申请，审核通过后即可使用。 2. 线下绑定：携带参保人及家人的身份证、社保卡或医保电子凭证，到参保地医保经办机构服务窗口，填写《个人账户家庭共济使用申请表》，办理绑定手续。

绑定成后，家人在定点医疗机构就医或药店购药时，可直接出示本人社保卡或医保电子凭证，系统会自动从已绑定的参保人个人账户中划扣费用需确保参保人个人账户有足额余额。

需要意的是，该政策仅涉及医保个人账户资金的使用，不影响参保人本人的医保待遇如统筹基金报销比例、个人账户划入金额等，也不涉及医保统筹基金的使用。目前，全国各省区、市已基本成政策落地，具体使用细则如可支付的费用类型、绑定人数限制等可通过当地医保部门官网或热线12393查询。