太监小便的方式，和其净身（阉割）手术的彻底程度、术后恢复情况直接相关，整体可分为两种核心情况，且都和正常男性存在明显区别：
- 古代彻底净身的太监这类太监是将睾丸和阴茎一并切除（这是宫廷主流的净身方式，目的是彻底杜绝性能力和生殖能力）。手术时会在尿道外口留下一个微小的通道，术后需要长期用鹅毛等物插入尿道，防止伤口愈合导致尿道闭塞。由于失去了阴茎的控制和支撑，这类太监无法站立小便，只能像女性一样蹲踞排尿。而且因为尿道括约肌功能受损，很多人会伴随尿失禁的问题，尿液容易淋漓不尽，所以古代太监常会在裤裆里垫上布条（类似尿布），这也是部分太监身上有尿臊味的原因。
- 非彻底净身的情况（极少）历史上也存在极少数只切除睾丸、保留部分阴茎的情况（多为私下操作或特殊时期的变通方式）。这类太监理论上可以站立排尿，但因为失去了睾丸分泌的雄激素，阴茎会逐渐萎缩，排尿时依然难以控制，容易出现尿分叉、尿歪斜的情况，同样可能伴随失禁问题。
古代净身手术风险极高，术后感染、尿道闭塞是常见的致死原因；侥幸存活的太监，也大多会留下排尿不畅、失禁等终身后遗症，这也是封建制度对人性压迫的体现之一。