败血病有多危险
败血病：你需要知道的关键信息
认识败血病
败血症，也常被称为“败血病”，但医学上更准确的术语为败血症或脓毒症。
它不是一种独立的疾病，而是严重感染导致的全身性炎症反应综合征。
当病原体如细菌、真菌侵入血液并大量繁殖，释放毒素。
机体免疫系统过度激活，引发全身炎症反应。
可导致器官功能障碍，甚至休克和死亡。
败血病的常见病因
感染源：
- 最常见为细菌感染，如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌。
- 真菌感染也可能引发，尤其在免疫力低下人群。
感染途径：
- 皮肤软组织感染如伤口、疖肿。
- 呼吸道感染如肺炎。
- 泌尿系统感染如肾盂肾炎。
- 消化系统感染、导管相关感染等。
败血病的高危人群
老年人或婴幼儿，免疫力较弱。
长期营养不良或患有慢性疾病者糖尿病、肾病等。
接受免疫抑制剂治疗或放化疗的患者。
长期使用广谱抗生素导致菌群失调者。
有严重创伤、大面积烧伤或大手术史者。
败血病有哪些症状？
败血病起病急，症状多样，早期识别至关重要。
典型早期症状
高热或体温过低：体温超过38.3℃或低于36℃。
寒战：突然感到寒冷，伴有全身发抖。
心率加快：心跳超过90次/分钟。
呼吸急促：呼吸频率超过20次/分钟或氧饱和度下降。
精神状态改变：如烦躁、嗜睡、意识模糊。
病情进展后的表现
皮肤改变：出现瘀斑、瘀点、花斑样皮疹，或皮肤湿冷。
尿量减少：肾功能受损的表现。
血压下降：出现感染性休克，四肢厥冷。
多器官功能障碍：如呼吸困难、黄疸、凝血功能障碍等。
如何诊断败血病？
医生会结合临床表现、实验室检查和影像学结果综合判断。
关键检查项目
血常规：白细胞计数显著升高或降低，中性粒细胞比例异常。
血培养：这是诊断败血症的金标准，可明确致病菌。
C反应蛋白CRP和降钙素原PCT：显著升高，提示严重感染和炎症。
凝血功能检查：如D-二聚体升高，警惕弥散性血管内凝血DIC。
肝肾功能、电质：评估器官功能状态。
其他辅助检查
尿常规、粪常规等寻找感染源。
胸部X线、CT等检查明确肺部或其他部位感染灶。
超声检查排查腹腔、盆腔等部位感染。
败血病的治疗原则
败血病是急症，早期诊断和及时治疗是降低死亡率的关键。
核心治疗措施
抗感染治疗：
- 早期、足量、联合、静脉使用抗生素。
- 根据初步判断经验性选择广谱抗生素，随后根据血培养结果调整。
- 疗程通常较长，需彻底清除感染。
液体复苏：快速补充血容量，纠正休克，维持组织灌。
血管活性药物：若液体复苏后血压仍低，需使用升压药如去甲肾上腺素。
支持治疗与并发症处理
呼吸支持：必要时给予吸氧或机械通气。
器官功能支持：如血液净化治疗CRRT用于肾衰患者。
纠正酸碱失衡和电质紊乱。
营养支持：保证能量和营养供给，增强免疫力。
处理感染源：如脓肿引流、坏死组织清除、移除感染导管等。
如何预防败血病？
预防胜于治疗，重点在于减少感染风险和及时处理感染。
日常预防措施
加强个人卫生：勤洗手，尤其是在接触伤口或呼吸道、消化道分泌物后。
及时处理感染：皮肤小伤口要清洁消毒，避免挤压；牙龈炎、扁桃体炎等应及时治疗。
增强免疫力：均衡饮食，规律作息，适度运动，避免过度劳累。
预防医院内感染：
- 严格菌操作，特别是静脉置管、导尿管等。
- 合理使用抗生素，避免滥用导致耐药菌产生。
- 对高危患者加强监测和护理。
特殊人群意事项
糖尿病患者需严格控制血糖，避免皮肤感染。
长期卧床者要勤翻身，预防压疮和肺部感染。
接受化疗或免疫抑制治疗者，意防护，避免去人群密集场所。
败血病是严重感染引发的全身性危重病症，病情进展迅速，死亡率较高。
早期识别高热、寒战、心率快、呼吸急促等症状，及时就医至关重要。
治疗以早期足量抗感染、液体复苏和器官支持为主。
通过加强个人卫生、及时处理感染、增强免疫力等措施，可有效降低败血病的发生风险。
了败血病的相关知识，有助于我们更好地预防和应对这一潜在威胁。
