导演班庄·比辛达拿刚在采访中明确表示，影片的创作灵感源于泰国东北部的萨满文化与民间信仰，但故事核心全是虚构的，并非直接改编自某一具体真实事件。伪纪录片的形式是为了增强代入感：镜头刻意模仿手持拍摄的抖动感，穿插“采访片段”“监控录像”等素材，让观众在观看时产生“正在记录真实”的错觉。但这种手法本质是恐怖片的常用叙事策略，而非对现实事件的复刻。
影片中，“灵媒”萨满继承家族灵力、被邪灵附身的主线，以及对“巴阳神”“恶灵”等超自然元素的刻画，确实扎根于泰国真实的民俗土壤。现实中，泰国东北部依善地区的萨满信仰至今存在，当地人相信萨满能沟通鬼神、治愈疾病，这些文化细节被电影如实还原。但具体的人物关系、附身过程、悲剧结局等情节，均为编剧的艺术创作，并非对真实案例的记录。
监制罗泓轸《哭声》导演也曾提到，团队在前期做了大量田野调查，收集民间传说和宗教仪式素材，目的是让虚构故事更具“文化真实感”。例如，片中萨满仪式的法器、吟唱的咒文、驱邪的流程，都参考了真实萨满的做法；主角所在的“纳”族，其生活习性也贴近泰国少数民族的特征。这种对细节的考究，让电影的“真实感”更强烈，但文化真实不等于事件真实。
从类型片逻辑看，《灵媒》的恐怖内核与《女巫布莱尔》《昆池岩》等伪纪录片恐怖片一脉相承：用“真实感”包装虚构故事，放大观众对未知的恐惧。影片中“邪灵蔓延全村”的设定，本质是对集体信仰崩塌的隐喻，而非现实中发生过的灾难。
综上，《灵媒》是一部以真实民俗文化为背景、通过伪纪录片形式讲述的虚构恐怖故事。它的“真实”在于对萨满信仰的尊重与还原，而非事件本身的客观性。观众若对东南亚民俗感兴趣，可将影片视为一扇窗口，但需将剧情与现实事件挂钩。