耳毒性药物有哪些
耳毒性药物是指可能直接损害内耳毛细胞、听觉神经或第八对脑神经，导致听力下降、耳鸣、眩晕甚至永久性耳聋的药物。临床上常见的耳毒性药物主要包括以下几类：
一、抗生素类
氨基糖苷类抗生素是最典型的耳毒性药物，其耳毒性与用药剂量、疗程及个体敏感性密切相关。常见药物包括：
庆大霉素、
链霉素、
卡那霉素、
妥布霉素、
阿米卡星、
奈替米星等。此外，部分其他抗生素也可能引起耳毒性，如大环内酯类的
红霉素大剂量使用时、糖肽类的
万古霉素尤其与氨基糖苷类联用。
二、利尿剂
袢利尿剂在大剂量或长期使用时可能损伤内耳血管纹，引发耳毒性。常见药物有：
呋塞米速尿、
依他尼酸利尿酸，其中
依他尼酸的耳毒性较
呋塞米更强，且可能造成永久性听力损伤。
三、抗肿瘤药物
部分化疗药物可直接破坏内耳毛细胞或影响听觉神经传导，导致耳毒性。典型药物包括：
顺铂耳毒性发生率高达60%-80%，且具有剂量累积性、
卡铂耳毒性较顺铂轻，但仍需警惕、
长春新碱可能损伤听神经、
博来霉素偶可引起耳鸣或听力下降。
四、非甾体抗炎药NSAIDs
这类药物的耳毒性多与大剂量或长期使用相关，停药后通常可恢复。常见药物有：
阿司匹林每日剂量超过6g时易引发耳鸣、听力下降、
布洛芬、
萘普生、
吲哚美辛等。
五、其他药物
- 抗疟药：奎宁、氯喹可损害内耳毛细胞，导致耳鸣、听力下降或眩晕；
- 重金属类：铅、汞、砷长期接触或中毒时可引发神经性耳聋；
- 局部用药：含氨基糖苷类的滴耳剂如庆大霉素滴耳液，长期使用可能透过鼓膜损伤内耳。
